Ekspert medyczny artykułu Nowe publikacje Płyn w jamie osierdziowej: co oznacza dopuszczalne normy хCała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną. Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć. Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter. Epidemiologia Przyczyny Czynniki ryzyka Patogeneza Objawy Komplikacje i konsekwencje Diagnostyka Diagnostyka różnicowa Leczenie Zapobieganie Prognoza Serce jest naszym żywotnym motorem, którego praca zależy od wielu czynników, w tym biologicznych procesów wewnętrznych. Czasami przyczyną bólu i dyskomfortu w sercu jest płyn w osierdziu, który otacza serce ze wszystkich stron. Przyczyną złego samopoczucia jest ściskanie serca płynem lub proces zapalny z lokalizacją w tkankach mięśnia sercowego lub osierdzia. [1], [2], [3], [4], [5], [6] Epidemiologia Zgodnie z danymi statystycznymi, około 45% osierdzia mają virusnuryu pirodu, w traktowaniu których dochodzi do zwolnienia wzrostu przedniego (witaminy, stymulatory immunologiczne), podczas gdy bakterie walce że stosowanymi antybiotykami, stają się przyczyną zapalenia osierdzia tylko 15% epizody choroby. Najrzadszymi rodzajami patologii są grzybicze i pasożytnicze zapalenie osierdzia. [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] Przyczyny płyn osierdziowy Spróbujmy dokładnie zrozumieć, jakie stany i patologie mogą powodować wzrost objętości płynu w osierdziu, który nie jest traktowany jako środek smarny w tarciu serca, ale jako czynnik zagrażający życiu. Najczęstszą przyczyną zatory w osierdziu płynów niezapalnych jest zespół obrzęku. To nie jest choroba, ale symptom, który może towarzyszyć następującym patologicznym i niepatologicznym procesom: wrodzone zapalenie uchyłka lewej komory serca, niewydolność serca, patologia układu wydalniczego, w szczególności nerek, zaburzenie, w którym istnieje bezpośrednia komunikacja między dwoma arkuszami osierdziowymi, Niesprawne warunki, takie jak anemia, stan wyczerpania ciała, guza śródpiersia, obrzęk śluzowaty, zakłócenie procesów metabolicznych w tkankach organizmu, różne patologie zapalne, uraz, któremu towarzyszy obrzęk tkanek, reakcje alergiczne. Czasami rozwój hydroperkardii można uznać za konsekwencję stosowania leków rozszerzających naczynia krwionośne (wazodylatatory) lub powikłania radioterapii. [14], [15] Czynniki ryzyka Czynnikami ryzyka rozwoju patologii są ciąża i zaawansowany wiek. Najczęstszymi przyczynami procesu zapalnego w osierdziu ( zapalenie osierdzia ) są gruźlicze i reumatyczne uszkodzenia narządów. Jest to reakcja zakaźna-alergiczna, w wyniku której powstaje duża ilość wysięku. Czynniki ryzyka w tym przypadku można rozważyć: choroby bakteryjne, wirusowe i grzybicze: szkarlatyna, ARVI, HIV, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, zapalenie wsierdzia, kandydoza itp., obecność w ciele pasożytów ( infekcja jeżowcowa, toksoplazmoza itp.), patologie alergiczne, w tym alergie na żywność i leki, choroby autoimmunologiczne ( reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina układowa, zapalenie skórno-mięśniowe itp.) procesy autoimmunologiczne ( gorączka reumatyczna itp.), przewlekła niewydolność serca choroby zapalne błon serca ( zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia), wszelkie urazy serca (penetrujące i nie penetrujące), terapia nowotworowa i radioterapia, wrodzone i nabyte patologie rozwoju osierdzia (obecność cyst i uchyłków w nim), naruszenie hemodynamiki, zespół obrzęku, choroby układu hormonalnego i zaburzenia metaboliczne ( otyłość serca, metabolizm glukozy i cukrzyca, niedoczynność tarczycy ). Jak już powiedzieliśmy, płyn w osierdziu może się kumulować w wyniku rany kłutej w sercu, ale taką samą sytuację można zaobserwować po operacji na narządzie, w wyniku powikłań pooperacyjnych (zapalenie). Osobliwym urazem serca jest zawał mięśnia sercowego, który może również wystąpić w przypadku powikłań zapalnych i spowodować wzrost poziomu płynu w worku osierdziowym. To samo można powiedzieć o niedokrwiennych (martwiczych) zmianach w mięśniu sercowym serca. Jeśli przyjrzysz się uważnie, możesz zobaczyć wiele zbiegów okoliczności w przyczynach zapalenia osierdzia i hydroperkardii. Chodzi o to, że druga patologia to rodzaj niezakaźnego zapalenia osierdzia, ponieważ zastoinowe zjawiska w osierdziu powodują, że wszelkie procesy patologiczne w nim występują jako zapalne. [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25] Patogeneza Nawet ze szkolnego kursu biologii wiadomo, że nasze serce rodzi się w "koszulce". Nazwa tej "koszuli" to osierdzie, składa się z gęstych tkanek fizjologicznych i pełni funkcję ochronną. Osierdzia nazywa się również torebką osierdzeniową, w której serce czuje się komfortowo i może pracować bez przerwy. W worku osierdziowym znajdują się dwie warstwy (liście): trzewna lub zewnętrzna i rodzicielska (wewnętrzna), które można przesuwać względem siebie. Serce jako ruchomy narząd jest w ciągłym ruchu (jego ściany kurczą się i pompują krew jako pompę). W takich warunkach, gdyby nie było wokół niego osierdzia, mogłoby się przesunąć, co spowodowałoby przegięcie naczyń krwionośnych i naruszenie krążenia krwi. Co więcej, osierdzie chroni serce przed dylatacją przy dużych obciążeniach narządu. Istnieje opinia, że jest to również bariera ochronna zapobiegająca przenikaniu zakażenia serca przez zapalenie narządów wewnętrznych. Ale nie mniej istotną funkcją osierdzia jest zapobieganie tarciu silnie ruchomego serca o pobliskich nieruchomych strukturach klatki piersiowej. I że serce nie odczuwa tarcia na temat samego osierdzia i otaczających narządów między jego prześcieradłami jest niewielka ilość płynu. Tak więc płyn w osierdziu jest zawsze, ale w normie jego ilość według różnych informacji nie powinna przekraczać 20-80 ml. Zwykle liczba ta jest ograniczona do 30-50 ml, a zwiększenie objętości płynu w worku osierdziowym do 60-80 ml jest uważane za patologię. Ale jeśli przy takiej ilości wolnego płynu o lekko żółtawym zabarwieniu osoba czuje się zdrowo i nie ma żadnych podejrzanych objawów, nie ma powodów do niepokoju. Inną rzeczą jest to, że płyn w osierdziu gromadzi się w umiarkowanych i dużych ilościach. Może to być 100-300 ml lub 800-900 ml. Gdy wskaźnik jest bardzo wysoki i osiąga 1 litr, jest to stan bardzo zagrażający życiu zwany tamponadą serca (ściskającą serce płynem gromadzącym się w worku osierdziowym). Ale skąd nadmiar płynu pochodzi z osierdzia? Oczywiste jest, że na tle absolutnego zdrowia jest to niemożliwe. Płyn w worku osierdziowym jest stale odnawiany, wchłaniany przez arkusze osierdziowe, a jego ilość pozostaje w przybliżeniu stała. Zwiększenie jego objętości możliwe jest tylko w dwóch przypadkach: gdy zaburzenia metaboliczne w tkankach osierdziowych są zaburzone, w wyniku czego zmniejsza się wchłanianie przesięku, dodatek do istniejącego płynu nie jest zapalną naturą wysięku zapalnego. W pierwszym przypadku jest to choroba związana z zaburzeniami hemodynamiki, obrzęku lub syndromu krwotocznej procesów nowotworowych, w wyniku której przezroczysty płyn gromadzi się w jamie osierdziowej, w którym występują ślady białek komórek nabłonkowych, we krwi i cząstek. Ten patologiczny stan jest powszechnie nazywany hydropericardium. Pojawienie się wysięków zapalnych jest najczęściej związane z penetracją do osierdzia spowodowanego zakażeniem przez krew i limfę, jeśli organizm miał już ognisko ropnego stanu zapalnego. W tym przypadku mówimy o patologii infekcyjno-zapalnej zwanej "zapaleniem osierdzia", która ma kilka różnych postaci. Ale zapalenie osierdzia może mieć również charakter niezakaźny. Obserwuje się to w procesie przerzutów guza w sercu, w sposobie propagacji z otaczającej tkanki (na przykład mięśnia sercowego), chorób metabolicznych tkanki osierdzia, uraz osierdzia (rozdmuchowe do serca, ran, skrobią urazu). [26], [27], [28], [29], [30] Objawy płyn osierdziowy Obraz kliniczny zapalenia osierdzia, w którym obserwuje się nagromadzenie nadmiaru płynu w osierdziu, może się różnić w zależności od przyczyny i ilości wysięku / wysięku. Zapalenie osierdzia nie występuje samoistnie. Działa jako powikłanie już istniejących patologii lub urazów w ciele, dlatego nie jest konieczne mówienie o specyficznych specyficznych objawach. Bardzo często pacjent na ogół nie podejrzewa, że płyn gromadzi się w osierdziu, tj. Nie myśli o takiej przyczynie pogorszenia stanu zdrowia, podejrzeniu patologii układu sercowo-naczyniowego, przeziębieniach i chorobach układu oddechowego, chorobach nerek. Właśnie z tymi problemami zwracają się do terapeuty, ale badania diagnostyczne pokazują, że objawy, które się pojawiają, są już późnymi przejawami chorób, tj. Ich komplikacje. Tak więc, z jakim skargami pacjent może zgłosić się do lekarza, którego objętość płynu w osierdziu jest zwiększona: duszność, zarówno w spoczynku , jak i podczas wysiłku, dyskomfort za mostkiem, który jest szczególnie wyraźny, gdy osoba pochyla się do przodu, ból w okolicy serca o różnym nasileniu związany z uciskiem na ciele, ból może ustępować, ramię, szyjkę, lewe ramię, ucisk w klatce piersiowej, nacisk naciskający, naruszenie oddychania, ataki uduszenia, poczucie braku powietrza, zespół obrzęku, który jest szczególnie zauważalny na twarzy, kończynach górnych i dolnych, zmniejszenie skurczu i wzrost ciśnienia żylnego, obrzęk żył na szyi, objawy tachykardii, arytmie, Bezproduktywny szczekający kaszel, który nie przynosi ulgi, ochrypły głos, zwiększone pocenie się, szczególnie przeciwko gruźlicy, wzrost wątroby i ból w prawym podżebrzu, problemy z przechodzeniem pokarmu przez przełyk z powodu jego wyciskania z powiększeniem osierdzia, częste czkawki w wyniku ucisku nerwu przeponowego, blady z niebieską skórą z powodu zaburzeń krążenia (wyciskanie serca wysiękiem osierdziowym i wysiękiem prowadzi do naruszenia jego funkcji kurczliwej), utrata apetytu i związana z tym utrata wagi. Oczywiste jest, że pacjenci mogą narzekać na pogorszenie stanu ogólnego, osłabienie, bóle głowy i mięśni, ale tylko część pacjentów odczuwa takie objawy. Jednak gorączka spowodowana wzrostem temperatury ciała spowodowanym stanem zapalnym jest obecna w większości przypadków leczenia do lekarza z powodu złego samopoczucia związanego z gromadzeniem się płynu w osierdziu, zwłaszcza ze zmianą zakaźną. Te dolegliwości można uznać za niespecyficzne pierwsze oznaki stanu zapalnego, które następnie powodują przepełnienie osierdzia płynem. Ale zadyszka, ból w sercu, fluktuacje pulsu i ciśnienie krwi mogą bezpośrednio wskazywać, że płyn w osierdziu przeszkadza w pracy serca. Należy zrozumieć, że zapalenie osierdzia może być nie tylko zakaźne lub niezakaźne, ostre lub przewlekłe, ma kilka odmian, które różnią się biegiem i ilością płynu w osierdziu. W ostrej postaci może wystąpić suche (również włóknikowe) i wysiękowe zapalenie osierdzia. W pierwszym przypadku fibryna spływa do jamy osierdziowej z surowiczej skorupy serca, która jest spowodowana przepełnieniem jej krwią. W tym przypadku znajdują się tylko ślady płynu w osierdziu. W wysięku płynu osierdziowego w osierdzi jest w dużych ilościach. Wysięk może składać się z półpłynnej wysięku w procesach zapalnych oraz zaburzeń hemodynamicznych, płyn krwawego (krwotoczny osierdziem) rany, gruźlica lub pęknięcia tętniaka, ciekłą mieszaninę z ropy w przypadku zmiany zakaźne. Wysiękowe zapalenie osierdzia może trwać przez długi czas, po 6 miesiącach przechodzenia w postać przewlekłą. Mała ilość płynu w osierdziu (80-150 ml) może nie powodować poważnych objawów choroby, a pacjent może pomyśleć, że już wyzdrowiał. Ale po pewnym czasie proces zapalny pod wpływem różnych czynników może wzrosnąć, a podniesiony poziom płynu w osierdziu spowoduje nieprzyjemną symptomatologię, która poza tym jest absolutnie niebezpieczna. Jeśli w osierdziu gromadzi się dużo płynu, który zaczyna ściskać serce, w wyniku czego jego praca jest zakłócona, mówią o tamponadzie serca. W tym przypadku nie ma wystarczającej relaksacji komór serca i nie radzą sobie z pompowaniem wymaganej objętości krwi. Wszystko to prowadzi do pojawienia się objawów ostrej niewydolności serca: poważne osłabienie, spadek ciśnienia krwi (zapaść, utrata przytomności ), nadmierna potliwość (intensywne uwalnianie zimnego potu), silny nacisk i ciężkość w klatce piersiowej, szybki puls, ciężka duszność, wysokie ciśnienie żylne, objawiające się wzrostem żyły szyjnej, nadmierne pobudzenie psychiczne i fizyczne, oddychanie jest częste, ale powierzchowne, niemożność wzięcia głębokiego oddechu, pojawienie się lęku, strach przed śmiercią. Po zapoznaniu się pacjenta z stetoskop lekarza stwierdza słabe i stłumione tonów serca, wygląd i szelest w sercu (są w określonej pozycji ciała pacjenta), które jest typowe dla osierdzia tamponade serca występujące z lub bez niego. Płyn w osierdzie dzieci Dziwne, jak się wydaje, ale nadmiar płynu w osierdziu może pojawić się nawet u nienarodzonego dziecka. Niewielka kumulacja wysięku w osierdziu, jako przejaw hiperkinetycznej reakcji układu sercowo-naczyniowego, może wskazywać na rozwój łagodnej do umiarkowanej niedokrwistości. W przypadku ciężkiej niedokrwistości ilość przesięku może znacznie przekraczać normalne wartości, co jest objawem zagrażającym życiu dziecka. Ale płyn w osierdziu płodu może powstać w wyniku zaburzeń w rozwoju tkanki lewej komory serca. W tym przypadku w górnej części serca od lewej komory znajduje się wybrzuszenie ścian - uchyłka, które przerywa odpływ płynu w worku osierdziowym (hydroperikardium). Przesiąkanie gromadzi się pomiędzy płytkami osierdziowymi i po pewnym czasie może prowadzić do rozwoju tamponady sercowej. Patologię rozwoju serca u płodu i pojawiania się wokół niego dużej ilości płynu można wykryć podczas przechodzenia badanej przez ultradźwięki ciężarnej. Zapalenie osierdzia u dziecka można zdiagnozować i we wczesnym dzieciństwie. Najczęściej choroba występuje na tle infekcji wirusowych, przeciwko reumatyzmowi i chorobom rozlanym (pospolitym) tkanki łącznej. Możliwe są jednak niespecyficzne formy zapalenia osierdzia wywołane przez infekcje grzybicze, zatrucie organizmu z powodu chorób nerek, niedobór witamin, terapię hormonalną itp. U niemowląt patologia często rozwija się przeciwko infekcji bakteryjnej (gronkowce, paciorkowce, meningokoki, pneumokoki i inne patogeny). Rozpoznanie choroby u niemowląt jest bardzo trudne, szczególnie jeśli chodzi o suchą postać zapalenia osierdzia. Ostre zapalenie osierdzia zawsze zaczyna się od wzrostu temperatury ciała, co nie jest specyficznym objawem, wzrostem częstości akcji serca i bólu, co można wyciągnąć z częstych epizodów niepokoju i krzyku u dziecka. Starsze dzieci z małą ilością płynu w osierdziu będą narzekać na ból w klatce piersiowej po lewej stronie, który staje się silniejszy, gdy dziecko próbuje wziąć głęboki oddech. Ból może się nasilić, gdy pozycja ciała zmienia się, na przykład, z nachyleniem. Często bóle są napromieniane na lewe ramię, więc dolegliwości mogą brzmieć tak. Szczególnie niebezpieczne jest wysiękowe (wylewne) zapalenie osierdzia, w którym ilość płynu w osierdziu szybko wzrasta i może osiągnąć krytyczne normy wraz z rozwojem tamponady serca. U dziecka karmiącego można rozważyć objawy patologii: zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, znaczące wypełnienie żył dłoni, łokcia i szyi, które stają się wyraźnie widoczne i wyczuwalne, co jest wykluczone w młodym wieku, pojawienie się wymiotów, osłabienie mięśni części potylicznej głowy, wypukłe ciemiączko. Objawów tych nie można nazwać specyficznymi, ale są one ważne dla rozpoznania niepełnosprawności dziecka, które nie jest jeszcze w stanie powiedzieć o innych objawach choroby. Ostry stan rozlanego zapalenia osierdzia u dziecka w starszym wieku przebiega z dusznością, tępym bólem w sercu, pogorszeniem ogólnego stanu. Dziecko z bolesnymi atakami próbuje usiąść i pochylić się, przechylając głowę na klatkę piersiową. Być może pojawienie się takich symptomów: szczekanie kaszel, ochrypły głos, upadek AD, nudności z wymiotami, czkawka, ból brzucha. Charakterystyczne jest pojawienie się paradoksalnego pulsu ze zmniejszonym wypełnieniem żył przy wejściu. Jeśli jest to tamponada serca, to następuje wzrost duszności, pojawienie się uczucia braku powietrza i strachu, skóra dziecka staje się bardzo blada, pojawiają się zimne poty. W tym przypadku zwiększa się pobudliwość psychoruchowa. O ile nie zostaną podjęte pilne środki, dziecko może umrzeć z powodu ostrej niewydolności serca. Przewlekłe wysiękowe zapalenie osierdzia o dowolnej etiologii u dziecka charakteryzuje się pogorszeniem ogólnego stanu i stałym osłabieniem. Dziecko szybko się męczy, ma duszność i dyskomfort w klatce piersiowej, zwłaszcza podczas ruchu, ćwiczeń, uprawiania sportu. [31], [32], [33], [34] Komplikacje i konsekwencje Zatory w procesach zapalnych i osierdzia w nim, wraz ze wzrostem objętości płynu w osierdziu nie może odbywać się całkowicie, pojawiając się jedynie do pogorszenia stanu ogólnego pacjenta, pojawienie się duszności i ból za mostkiem. Po pierwsze, zwiększając objętość, ciecz coraz bardziej naciska na serce, utrudniając jej pracę. A ponieważ serce jest organem odpowiedzialnym za dopływ krwi do całego organizmu, porażki w jego pracy są obarczone zaburzeniami krążenia. Krew z kolei jest uważana za główne źródło odżywiania się komórek, a także dostarcza im tlenu. Naruszone krążenie krwi i różne narządy ludzkie zaczynają cierpieć z powodu głodu, ich funkcjonalność jest zakłócona, co prowadzi do pojawienia się innych objawów, na przykład przejawów zatrucia, znacznie obniżających jakość życia. Po drugie, nagromadzenie wysięku zapalnego jest obarczone rozwojem procesu bliźniaczo-klejącego. W tym przypadku może on cierpieć nie tyle samą osierdzie z powodu przerostu tkanki włóknistej i zagęszczanie jej liści akumulacją wapnia, co serce, które nie jest w stanie zapewnić dostatecznego wypełnienia komór krwią podczas rozkurczu. W rezultacie rozwój zastoju żylnego, który powoduje zwiększone ryzyko zakrzepicy. Proces zapalny może rozprzestrzeniać się na obszar mięśnia sercowego, powodując w nim zmiany zwyrodnieniowe. Patologia ta nazywana jest miopericarditis. Rozprzestrzenianie się procesu adhezji jest obarczone połączeniem serca z pobliskimi narządami, w tym tkankami przełyku, płuc, klatki piersiowej i kręgosłupa. Osierdziowego stagnacji, szczególnie w dużej ilości krwi może prowadzić do zatrucia jego produktów rozpadu, w wyniku czego ponownie cierpią różnych narządów, a zwłaszcza narządy wydalania (nerka). Ale najgroźniejszym z wysiękowym i wodno-zapalnym zapaleniem z szybkim wzrostem objętości płynu w osierdziu jest stan tamponady serca, która w przypadku braku skutecznego leczenia prowadzi do śmierci pacjenta. [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41] Diagnostyka płyn osierdziowy Płyn w osierdziu nie jest uważany za stan patologiczny, jeśli jego ilość nie przekracza ogólnie uznawanych norm. Ale gdy tylko ilość wydzieliny staje się tak duża, że zaczyna powodować objawy niewydolności serca i innych pobliskich narządów, nie można opóźnić. Ponieważ objawy zapalenia osierdzia mogą przypominać różne choroby, pacjenci szukają porady u terapeuty, który po badaniu fizycznym, badaniu wywiadu i słuchaniu pacjenta, kieruje go do kardiologa. Objawy, które wezmą pacjenci, nie będą miały wiele do powiedzenia na temat prawdziwej przyczyny dolegliwości, ale mogą popchnąć lekarza we właściwym kierunku, ponieważ większość z nich nadal wskazuje na problemy z sercem. Potwierdź przypuszczenie, które pomoże ci w perkusji i słuchaniu serca. Stukanie będzie pokazywać wzrost granic serca, a słuchanie będzie słabym i matowym biciem serca, które wskazuje na ograniczony ruch struktur serca ze względu na jego ściskanie. Przeprowadzenie laboratoryjnych testów krwi i moczu pomoże ocenić charakter istniejących problemów zdrowotnych, ustalić przyczynę i rodzaj zapalenia osierdzia oraz ocenić nasilenie stanu zapalnego. W tym celu zaleca się następujące badania : kliniczną i immunologiczną analizę krwi, biochemię krwi, ogólną analizę moczu. Ale ani badanie fizykalne ze słuchaniem, ani testy laboratoryjne nie pozwalają na postawienie dokładnej diagnozy, ponieważ nie pozwalają ocenić obecności płynu w osierdziu i jego objętości, a także określić, co dokładnie stanowi naruszenie serca. Problem ten rozwiązuje diagnostyka instrumentalna, której wiele metod pozwala ocenić sytuację w najdrobniejszym szczególe. Główną metodą wyznaczenia nie tylko fakt obecności płynu w osierdzia, ale ich poziom jest uważany echokardiograficznego (echokardiografia). Takie badania wykazują nawet minimalne ilości przesięku (15 ml) wyjaśnienie zmiany motoryki struktur serca, pogrubienie warstw osierdzia, zrosty w okolicy serca oraz jego fuzji z innymi organami. [42], [43], [44], [45] Oznaczanie ilości płynu w osierdziu za pomocą echokardiografii Zwykle arkusze osierdziowe nie stykają się ze sobą. Ich rozbieżność nie powinna przekraczać 5 mm. Jeśli echokardiografia wykazuje rozbieżność do 10 mm, odnosi się to do początkowego stadium zapalenia osierdzia, 10 do 20 mm jest stadium umiarkowanym, ponad 20 jest ciężkie. Przy określaniu cech ilościowych płynu z niewielką ilością osierdzia znaczy, gdy nie więcej niż 100 ml, aż do połowy litra objętości za umiarkowany, a ponad 0,5 l - duża. Duża gromadzenie płynu wymagane posiadanie nakłucia osierdzia, które jest prowadzone pod nadzorem echokardiografii. Część próżniowej przepływ płynu mikrobiologiczne i cytologiczne, co pozwala określić jego charakteru (przesięk ma mniejszą gęstość i niskiej zawartości białka), obecność czynnika zakaźnego, ropy, złośliwych komórek krwi. Jeśli płyn w osierdziu znajduje się w płodzie, nakłucie wykonuje się bez czekania, aż dziecko się urodzi. Ta skomplikowana procedura powinna być wykonywana ściśle pod kontrolą USG, ponieważ ryzyko obrażeń matki lub jej nienarodzonego dziecka jest duże. Jednakże zdarzają się przypadki, gdy płyn w jamie osiernej ustępuje samoistnie, a przebicie nie jest wymagane. Niektóre informacje na temat patologii można podać i elektrokardiogram (EKG), ponieważ wysiękowe i przewlekłe zapalenie osierdzia zmniejsza aktywność elektryczną mięśnia sercowego. Fonokardiografia może dostarczyć informacji na temat szmerów serca niezwiązanych z jego funkcjonowaniem oraz oscylacji o wysokiej częstotliwości, które wskazują na nagromadzenie się płynu w osierdziu. Wysiękowe zapalenie osierdzia i hydroperikardium o objętości płynu większej niż 250 ml określa się również na rentgenogramie, aby zwiększyć rozmiar i zmienić sylwetkę serca, niewyraźną definicję jego cienia. Zmiany w osierdziu można zaobserwować za pomocą ultrasonografii, komputerowego lub rezonansu magnetycznego klatki piersiowej. [46], [47], [48], [49], [50], [51] Diagnostyka różnicowa Ponieważ płyn w osierdziu nie pojawia się przypadkowo, a jego pojawienie się wiąże się z pewnymi patologiami, główną rolę przypisuje się diagnostyce różnicowej, która pozwala zidentyfikować przyczynę intensywnego wysięku osierdziowego. Ostre zapalenie osierdzia w jego objawach może przypominać ostry zawał mięśnia sercowego lub ostre zapalenie mięśnia sercowego. Bardzo ważne jest odróżnienie tych patologii od siebie nawzajem, aby leki przepisane do diagnozy były skuteczne. [52], [53], [54], [55] Leczenie płyn osierdziowy Jak już wiemy, w osierdziu zawsze znajduje się płyn, a niewielki wzrost jego poziomu prawdopodobnie nie wpłynie na zdrowie pacjenta. Aby wykryć takie zmiany, lekarz może przypadkowo, po czym chce przez jakiś czas obserwować pacjenta. Jeśli ilość płynu wzrasta, ale pozostaje nieistotna, musisz znaleźć przyczynę, prowadzącą do nagromadzenia się płynu. Leczenie w pierwszej kolejności będzie miało na celu dezaktywację czynnika, który spowodował patologiczne nawodnienie. Miejsce, w którym pacjent będzie leczony, zależy od nasilenia patologii. Ostre zapalenie osierdzia zaleca się leczyć w szpitalu. To powinno pomóc w uniknięciu tamponady serca. Lekkie formy patologii z umiarkowaną ilością przesięku lub wysięku są leczone ambulatoryjnie. Ponieważ zapalenie osierdzia jest procesem zapalnym, w celu zmniejszenia wydzielania wysięku konieczne jest przede wszystkim powstrzymanie zapalenia. W większości przypadków można to zrobić za pomocą niehormonalnych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Wśród nich najpopularniejszym lekiem jest ibuprofen, który pomaga usuwać ciepło i stany zapalne, pozytywnie wpływa na przepływ krwi i jest dobrze tolerowany przez większość pacjentów. Jeśli przyczyną nagromadzenia się płynu w osierdziu jest niedokrwienie mięśnia sercowego, leczenie Diklofenakiem, aspiryną i innymi preparatami opartymi na kwasie acetylosalicylowym, które zmniejszają lepkość krwi, będzie bardziej skuteczne. Możliwe jest również zastosowanie indometacyny, ale lek ten może powodować różne działania niepożądane i powikłania, dzięki czemu można go stosować tylko w skrajnych przypadkach. Jeśli NLPZ nie daje pożądanego rezultatu lub jest z pewnych powodów niemożliwy, terapię przeciwzapalną wykonuje się przy użyciu leków steroidowych (najczęściej prednizolonu). Zapalenie osierdzia w miarę wzrostu płynu, któremu towarzyszy zespół bólu, który jest usuwany za pomocą konwencjonalnych środków przeciwbólowych (Analgin, Tempalgin, Ketanov, itp.). Diuretyki (najczęściej Furosemid) stosuje się w celu zwalczania obrzęków. Jednak w celu utrzymania równowagi witaminowo-mineralnej, spożycie diuretyków jest uzupełniane preparatami potasu (na przykład "Asparka") i witaminami. Wraz z rozwiązaniem problemu zapalenia i płynu w osierdziu, leczona jest główna choroba. Jeśli jest to infekcja, wówczas konieczna jest ogólnoustrojowa antybiotykoterapia. Należy przepisać serie antybiotyków z grupy penicylin i cefalosporyn, z ciężkimi infekcjami ropnymi, które preferują fluorochinolony. W związku z opornością wielu szczepów patogenów na działanie nawykowych antybiotyków nowe rodzaje środków przeciwdrobnoustrojowych są coraz częściej stosowane w terapii, której wrażliwość objawia się w większości bakterii (jednym z takich leków jest wankomycyna). Idealnie, po nakłuciu osierdzia, należy wykonać test płynu, aby określić rodzaj patogenu i jego odporność na podawane antybiotyki. Jeśli wysiękowe zapalenie osierdzia rozwinie się na tle gruźlicy, przepisane są specjalne leki przeciwgruźlicze. Dzięki procesom nowotworowym skuteczną pomocą będą cytostatyki. W każdym razie, zmniejszyć obrzęk i zapalenie pomoże leki przeciwhistaminowe, ponieważ nawet reakcja organizmu na czynnik zakaźny jest uważany za alergiczny. W przypadku ostrego osierdzia pokazano ścisły odpoczynek w łóżku i lekką żywność. Jeśli choroba ma przewlekły przebieg, ograniczenie aktywności fizycznej i diety jest zalecane, gdy jest zaostrzone. Podczas generalizacji procesu zapalnego wskazana jest hemodializa. Przy dużej objętości płynu w osierdziu wykonuje się jego nakłucie (paracentezę), co jest jedynym sposobem bezpiecznego nieoperacyjnego usunięcia nadmiaru płynu. Nakłucie można przepisać tamponadą sercową, ropną postacią stanu zapalnego osierdzia, a także jeśli 2-3-tygodniowe leczenie zachowawcze nie prowadzi do zmniejszenia ilości płynu między płytkami osierdziowymi. Jeśli ropa znajduje się w wysięku, jama osierdziowa jest opróżniana przez antybiotyki. W niektórych przypadkach przebicie musi być wykonane więcej niż jeden raz. Jeśli nie można stłumić stanu zapalnego, a płyn w osierdziu nadal się kumuluje, pomimo wielokrotnych nakłuć, zaleca się leczenie chirurgiczne - perikardektomię. Leczenie fizjoterapeutyczne w przypadku wysiękowego zapalenia osierdzia nie jest prowadzone, ponieważ może tylko zaostrzyć sytuację. W okresie rehabilitacji możliwe są ćwiczenia fizyczne i masaż terapeutyczny. Podczas całego leczenia ostrej postaci patologii pacjent powinien znajdować się pod nadzorem personelu medycznego. Jest regularnie mierzony ciśnieniem tętniczym i żylnym, a tętno (puls) jest monitorowane. W przewlekłym przebiegu choroby pacjentowi zaleca się posiadanie własnego urządzenia do pomiaru ciśnienia krwi i tętna, co pozwoli na niezależne monitorowanie stanu pacjenta. Leki na zapalenie osierdzia Leczenie hydropericardium, gdy płyn niezapalny gromadzi się w osierdziu, często nie wymaga specjalnego leczenia. Trzeba tylko usunąć czynniki prowokujące, a ilość płynu wraca do normy. Czasami choroba znika samoistnie bez leczenia. W innych przypadkach pomocne są leki przeciwobrzękowe ("spironolakton", "furosemid" itp.). Furosemid Szybko działający lek moczopędny, często przepisywany w przypadku obrzęku związanego z patologiami sercowo-naczyniowymi. Nie obciąża nerek, co pozwala na stosowanie go nawet w przypadku niewydolności nerek. Oprócz działania moczopędnego promuje ekspansję obwodowych naczyń krwionośnych, co umożliwia nie tylko usunięcie obrzęków, ale także zmniejszenie wysokiego ciśnienia krwi. Lek można przepisać jako pigułkę (40 mg co rano lub co drugi dzień) lub jako zastrzyk. Maksymalna dopuszczalna dzienna dawka leku w tabletkach wynosi 320 mg. W takim przypadku lek należy przyjmować dwa razy na dobę. Przerwa pomiędzy tabletkami powinna wynosić 6 godzin. Roztwór do wstrzykiwań furosemidu można podawać domięśniowo lub dożylnie (jako powolną infuzję). Ta praktyka jest stosowana z ciężkim obrzękiem i ryzykiem tamponady serca. Gdy obrzęk się zmniejsza, przechodzą na doustne podawanie leku. Teraz lek podaje się 1 raz w 2-3 dni. Dzienna dawka leku do wstrzykiwań może wynosić od 20 do 120 mg. Wielość podawania - 1-2 razy dziennie. Leczenie iniekcyjne leku trwa nie dłużej niż 10 dni, po czym pacjent zaczyna podawać pigułkę przed ustabilizowaniem stanu. Pomimo faktu, że jednym z czynników ryzyka rozwoju zapalenia skóry i ciała jest ciąża, lek w pierwszej połowie lekarzy nie zaleca. Fakt, że środki moczopędne przyczynia się do usunięcia soli potasowych nadwozia, chlorku sodu i innych niezbędnych elektrolitów w organizmie, które mogą niekorzystnie wpływać na rozwój płodu powstawanie głównych systemów, które występuje w trakcie tego okresu. Zabronione jest stosowanie leku i niedobór potasu w organizmie (hipokaliemia), śpiączka wątrobowa, krytyczny etap niewydolności nerek, niedrożność dróg moczowych (stenoza, kamica nerkowa, itp.). Przyjmowanie leku może powodować następujące nieprzyjemne objawy: nudności, biegunkę, upadające AD, tymczasowy ubytek słuchu, zapalenie tkanki łącznej nerek. Utrata płynu będzie zależeć od pragnienia, zawrotów głowy, osłabienia mięśni, depresji. Efektowi moczopędnemu mogą towarzyszyć następujące zmiany w organizmie: obniżenie poziomu potasu, zwiększenie stężenia mocznika we krwi (hiperurykemia), zwiększenie stężenia glukozy we krwi (hiperglikemia), itp. Jeśli jest to proces zapalny w osierdziu, przy czym arkusze pomiędzy worków płodowych dzieje duże ilości wysięku, leki obkurczające naczynia i leki przeciwhistaminowe terapia uzupełniać przeciwzapalne (NSAID lub kortykosteroidami). Ibuprofen Niesteroidowy lek przeciwzapalny i przeciwreumatyczny, który pomaga zmniejszyć gorączkę i gorączkę (obniżenie temperatury), zmniejsza obrzęk i stan zapalny, łagodzi ból o lekkim i umiarkowanym nasileniu. Czasami te efekty są wystarczające do leczenia niezakaźnego charakteru zapalenia osierdzia. Preparat uwalnia się w postaci tabletek w otoczce i kapsułek przeznaczonych do podawania doustnego. Przyjmuj leki po posiłkach, aby zmniejszyć irytujące działanie NLPZ na błonę śluzową żołądka. Przypisać lek Ibuprofen w ilości 1-3 tabletek na 1 odbiór. Wielość leków jest przepisywana przez lekarza i zwykle 3-5 razy dziennie. W przypadku dzieci w wieku poniżej 12 lat dawka jest obliczana jako 20 mg na kilogram masy ciała dziecka. Dawkę dzieli się na 3-4 równe części i przyjmuje się w ciągu dnia. Maksymalna dzienna dawka leku dla dorosłych - 8 tabletek po 300 mg, dla dzieci powyżej 12 lat - 3 tabletki. Przeciwwskazań do stosowania leków należą: indywidualnej wrażliwości na lek lub jego części, ostrym owrzodzeniem etap pokarmowego, choroby nerwu wzrokowego i utraty pewnego aspirynę, astma, marskości wątroby. Nie przepisze leku z ciężką niewydolnością serca, utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi, hemofilia, słaba krzepliwość krwi, leukopenia, skaza krwotoczna, utrata słuchu, zaburzenia przedsionkowe, etc. Dzieci mogą dawkować tabletki od 6 roku życia, kobiety w ciąży - do trzeciego trymestru ciąży. Możliwości stosowania leku podczas karmienia piersią są omawiane z lekarzem. Należy zachować ostrożność przy podwyższonym poziomie niedoboru bilirubiny, wątroby i nerek, chorób krwi o nieokreślonym charakterze, patologii zapalnych układu trawiennego. Lek jest przenoszony przez większość pacjentów. Efekty uboczne występują rzadko. Zazwyczaj przejawiają się w postaci nudności, wymiotów, zgagi, dyskomfortu w okolicy nadbrzusza, zaburzeń dyspeptycznych, bólów głowy i zawrotów głowy. Istnieją również doniesienia o rzadkich reakcjach alergicznych, szczególnie na tle nietolerancji na NLPZ i kwas acetylosalicylowy. Znacznie rzadziej (w pojedynczych przypadkach) występuje zmniejszenie słuchu, pojawienie się hałasu w uszach, obrzęk, podwyższone ciśnienie krwi (zwykle u pacjentów z nadciśnieniem), zaburzenia snu, nadmierne pocenie się, obrzęki itp. Wśród kortykosteroidów w leczeniu zapalenia osierdzia najczęściej stosuje się prednizolon. Prednizolon Przeciwzapalny preparat hormonalny, który jednocześnie działa antyhistaminowo, antytoksycznie i immunosupresyjnie, co przyczynia się do szybkiego zmniejszenia intensywności objawów i bólu. Wspomaga zwiększone wytwarzanie glukozy we krwi i insuliny, stymuluje konwersję glukozy w energię. Lek do różnych chorób, które powodują powstawanie dużej ilości płynu w osierdziu, może być przepisywany do przyjmowania perruralnego, jak również do wstrzyknięć (domięśniowych, dożylnych, dostawowych). Skuteczna dawka leku jest określana przez lekarza w zależności od nasilenia patologii. Dzienna dawka dla dorosłych zwykle nie przekracza 60 mg, dla dzieci powyżej 12 lat - 50 mg, dla dzieci - 25 mg. W ciężkich warunkach nagłych dawki te mogą być nieco wyższe, lek podaje się dożylnie powoli lub wlew (mniej domięśniowo). Zwykle podaje się od 30 do 60 mg prednizolonu na raz. Jeśli to konieczne, po upływie pół godziny procedura jest powtarzana. Dawka do podawania dostawowego zależy od wielkości stawu. Lek jest przeznaczony do leczenia pacjentów w wieku powyżej 6 lat. Lek nie jest przepisany na nadwrażliwość na niego, chorób zakaźnych i pasożytniczych, w tym. Aktywna faza na gruźlicę i zakażenia HIV, niektóre choroby układu pokarmowego, nadciśnienia, przewlekłej niewydolności serca, cukrzycy lub ddekompensirovannyh łamania produkcji hormonów tarczycy, choroby Cushinga. Niebezpieczeństwo podawania leków w ciężkich schorzeń wątroby i nerek, osteoporoza, choroby układu mięśniowo-szkieletowego xz zmniejszenie ich tonu i aktywnych chorób psychicznych, otyłości, chorobie Heinego-Medina, padaczka, zwyrodnieniowych schorzeń oczu (zaćma, jaskra). Nie należy stosować leku w okresie po szczepieniu. Możliwe jest leczenie prednizolonem 2 tygodnie po szczepieniu. Jeśli później wymagana jest szczepionka, można to zrobić tylko 8 tygodni po leczeniu kortykosteroidami. Przeciwwskazaniem do leku jest niedawno przeniesiony zawał mięśnia sercowego. W odniesieniu do działań niepożądanych występują głównie podczas długotrwałego leczenia lekiem. Ale lekarze zwykle starają się zminimalizować przebieg leczenia, aż do wystąpienia różnych komplikacji. Faktem jest, że prednizolon jest w stanie wypłukać wapń z kości i zakłócić jego strawność, aw konsekwencji rozwój osteoporozy. W dzieciństwie może to przejawiać się spowolnieniem wzrostu i osłabieniem kości. Ponadto, długotrwałe przyjmowanie może wykazywać osłabienie mięśni, różne zaburzenia sercowo-naczyniowe, zwiększone ciśnienie śródgałkowe, uszkodzenie nerwu wzrokowego, niewydolność kory nadnerczy, może powodować drgawki. Steryd stymuluje wytwarzanie kwasu solnego, w wyniku czego kwasowość żołądka może wzrastać wraz z pojawieniem się stanu zapalnego i owrzodzeń na błonie śluzowej. Przy podawaniu pozajelitowym roztwór prednizolonu w żadnym wypadku nie miesza się w jednej strzykawce z innymi lekami. Jeśli zapalenie osierdzia ma charakter zakaźny, a dokładniej jego przyczyną jest infekcja bakteryjna, należy przepisać skuteczne antybiotyki. Wankomycyna Jeden z innowacyjnych leków z nowej grupy antybiotyków - glikopeptydów. Jego szczególną cechą jest brak odporności na lek w zdecydowanej większości bakterii Gram-dodatnich, co umożliwia jego zastosowanie w przypadku stabilności czynnika zakaźnego na penicyliny i cefalosporyny, które są powszechnie wymaganym do osierdzia bakteryjnej. Lek wankomycyna w postaci liofilatu, który jest następnie rozcieńczany do wymaganego stężenia roztworem soli lub 5% roztworem glukozy, jest podawany głównie jako zakraplacz. Powolne wprowadzenie zalecane jest w ciągu godziny. Zwykle, stężenie roztworu jest obliczana w dawce 5 mg na ml, ale zalecane ograniczenia, stężenie roztworu może być podwojona, gdy obrzęk i duże ilości płynu w osierdzia wprowadzenia płynu ciała. Szybkość podawania leku pozostaje stała (10 mg na minutę). Lek, w zależności od dawki (0,5 lub 1 g) podaje się co 6 lub 12 godzin. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 2 g. Dzieci do 1 tygodnia mogą być podawane w początkowej dawce 15 mg na kilogram wagi, następnie dawka jest zmniejszana do 10 mg na kg i podawana co 12 godzin. Dzieci nie zmieniają dawki przez miesiąc, ale odstęp między podaniami zmniejsza się do 8 godzin. Starsze dzieci otrzymują leki co 6 godzin w dawce 10 mg na kg. Maksymalne stężenie roztworu wynosi 5 mg / ml. "Wankomycyna" nie jest przeznaczona do podawania doustnego. Nie jest uwalniany w takich postaciach ze względu na słabe wchłanianie w przewodzie pokarmowym. Ale jeśli to konieczne, lek podaje się doustnie, rozcieńczając liofilizat z fiolki 30 gramami wody. W tej formie lek przyjmuje się 3-4 razy dziennie. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 2 gramów. Pojedyncza dawka obliczana jest jako 40 mg na kilogram masy ciała dziecka. Przebieg leczenia dla dzieci i dorosłych nie przekracza 10 dni, ale nie mniej niż tydzień. Przeciwwskazania do leku są bardzo małe. Nie jest przepisywany w przypadku indywidualnej wrażliwości na antybiotyk oraz w pierwszym trymestrze ciąży. Począwszy od 4 miesiąca ciąży, lek jest przepisywany zgodnie ze ścisłymi wskazaniami. Od karmienia piersią przez okres leczenia, "Wankomycynę" należy porzucić. Przy powolnym podawaniu leku przez godzinę efekty uboczne zwykle się nie rozwijają. Szybkie podawanie leku obarczone jest niebezpiecznymi stanami: niewydolnością serca, reakcjami anafilaktycznymi, zapaścią. Czasami występują reakcje z przewodu pokarmowego, szumy uszne, czasowe lub nieodwracalne uszkodzenie słuchu, omdlenia, parestezje, zmiany w składzie krwi, skurcze mięśni, dreszcze itp. Pojawienie się niechcianych objawów wiąże się z długotrwałym leczeniem lub podawaniem dużych dawek leku. Wybór leków z nagromadzeniem płynu w osierdzie leży całkowicie w gestii lekarza i zależy od przyczyny i charakteru patologii, która spowodowała takie zaburzenie, nasilenia choroby, towarzyszących patologii. Alternatywne leczenie Muszę powiedzieć, że wybór alternatywnych przepisów, skutecznych w przypadku osierdzia, nie jest tak wielki. Od dawna udowodniono, że nie można wyleczyć patologii serca wyłącznie z użyciem ziół i konspiracji, zwłaszcza jeśli chodzi o zakaźną naturę choroby. Ale wraz z obrzękiem i stanem zapalnym, alternatywne leki mogą pomóc Ci to zrozumieć. Najbardziej popularną receptą na osierdzie jest napar z młodych igieł, któremu przypisuje się działanie uspokajające i przeciwdrobnoustrojowe. Ten przepis skutecznie usuwa stan zapalny osierdzia, a tym samym zmniejsza objętość płynu w nim. Stanowi to doskonałą szkodę w leczeniu zapalenia o etiologii wirusowej. Może być stosowany do bakteryjnego wysiękowego zapalenia osierdzia, ale tylko jako dodatek do leczenia antybiotykami. Do infuzji robimy rozdrobnione igły z drzew iglastych w ilości 5 łyżek, napełniamy je ½ litrem wrzącej wody i odstawiamy na mało ciepła przez 10 minut. Usuwamy kompozycję z ognia i umieszczamy ją w ciepłym miejscu na 8 godzin. Rozciągając "lekarstwo", bierzemy go po zjedzeniu 100 gramów 4 razy dziennie. Daje siłę organizmowi do samodzielnej walki z chorobą. Możesz spróbować zrobić nalewkę orzechową. 15 szt. Rozdrobnione orzechy wlać butelkę (0,5 litra) wódki i nalegać 2 tygodnie. Gotowy nalewki wziąć 1 łyżka deserowa (1,5 łyżeczki) po śniadaniu i kolacji. Nalewka przed użyciem powinna być rozcieńczona w 1 szklance wody. Dobra pomoc w usuwaniu objawów chorób ziołowych, w tym ziół o działaniu moczopędnym, uspokajającym, przeciwzapalnym i wzmacniającym. Na przykład zbiór kwiatów wapna, głogu i nagietka, nasion kopru, słomy owsianej. Łyżeczka z tej kolekcji jest wypełniona szklanką wrzącej wody i nalegamy na ciepło przez 3 godziny. Gotowy lek na jeden dzień, podzielony na 4 podzielone dawki. Konieczne jest wykonanie infuzji na pół godziny przed posiłkiem. Lub innej kolekcji, w tym kwiaty głogu i rumianku, a także roślin z matki i ogórka. My bierzemy 1,5 łyżki stołowe. Zbierając je z 1,5 szklanki wrzącej wody i pozostawić w ciepłym miejscu na 7-8 godzin. Przefiltrowany napar bierze pół szklanki trzy razy dziennie po godzinie po jedzeniu. Leczenie ziołami w tak niebezpiecznych i ciężkich schorzeniach, jak zapalenie osierdzia lub błon serca, nie może być postrzegane jako główna metoda leczenia, szczególnie w ostrym stadium choroby. Przepisy dotyczące medycyny alternatywnej zaleca się stosować, gdy główne objawy choroby ustępują. Pomogą również zapobiegać chorobom serca, a także wzmacniają odporność. [56], [57], [58], [59], [60] Homeopatia Wydaje się, że jeśli alternatywą leczenia zapalenia osierdzia, którego charakterystyczny objaw płynu w osierdziu w ilości 100 ml lub więcej, nie jest tak skuteczne, chyba że homeopatia może zrobić różnicę, ponieważ jej produkty zawierają także wyłącznie naturalne składniki, które nie są uważane za silne leki? Ale niektórzy lekarze homeopatyczni twierdzą, że można wyleczyć zapalenie osierdzia za pomocą środków homeopatycznych. Prawda jest leczenie będzie długie i kosztowne finansowo, ponieważ w wyznaczeniu kilku ścinania woli nie oznacza tanie leki homeopatyczne. Na początku choroby ze wzrostem temperatury ciała i gorączką przepisany lek Aconite. Wskazane jest, aby bóle, które są gorsze w przypadku wdychania i poruszania się, nie pozwalają pacjentowi odpocząć w nocy. Może również występować suchy kaszel. Często stosowanie pojedynczego akonitu usuwa objawy osierdzia, ale czasami leczenie musi być kontynuowane. Bryony jest przepisywany w przypadku, gdy suche zapalenie osierdzia przechodzi do wysięku. Wskazuje na to wyraźne pragnienie, silny ból w sercu, szczekanie napadowego kaszlu, niezdolność do głębokiego oddychania. Kali karbonikum przepisywane po niepowodzeniu tojad i Bryonia lub opóźnienie w poszukiwaniu pomocy medycznej, gdy pacjent jest skompresowany z bólem w sercu, jest strach przed śmiercią, puls staje się słabe i nieregularne, nie ma wzdęcia. Jeśli płyn w osierdziu gromadzi się powoli, preferuje się preparat Apis, który jest skuteczny w ostrym bólu serca, który staje się mocniejszy w upale, złym oddawaniu moczu i braku pragnienia. Przy nagromadzeniu pewnej ilości wysięku w jamie osierdzającej, której objętość nie zmniejszyła się już od kilku dni, ale praktycznie nie ma bólu i temperatury, pokazano preparat Kantaris. Dla niego, podobnie jak dla poprzedniego leku, charakterystyczne jest słabe oddawanie moczu. Cantharis nie może być przyjmowany z silnym bólem serca i tachykardią. Jeśli leczenie nie przynosi pożądanych rezultatów, a choroba postępuje, przepisywane są mocniejsze leki: Colchicum, Arsenicum Albumum, Siarka, Natrium myriaticum, Lycopodium, Tuberculinum. Leki te pomagają oczyścić organizm z toksyn, zmobilizować jego wewnętrzne siły, umożliwić zmniejszenie skutków dziedzicznej predyspozycji, zapobiec nawrotowi choroby. W przypadku leczenia przewlekłego zapalenia osierdzia homeopath może zapewnić wykrywanie narkotyków, takich jak Rhus tox, bulbozes Ranukulyuz Asterias tuberozy, flyuorikum wapnia, Silicea, Aurum. Plan leczenia ze wskazaniem skutecznych leków i ich dawek opracowywany jest indywidualnie przez lekarza homeopatycznego, na podstawie objawów choroby i konstytucyjnych cech pacjenta. Zapobieganie Zapobieganie zapaleniu osierdzia ma na celu zapobieganie patologiom, których powikłaniem może być nagromadzenie się płynu wysiękowego lub niezapalnego w osierdziu. Jest to przede wszystkim wzmocnienie odporności, terminowe i całkowite leczenie patologii wirusowych, bakteryjnych, grzybiczych i pasożytniczych, aktywny zdrowy tryb życia, który ułatwia normalizację metabolizmu w tkankach organizmu, zrównoważoną dietę. Płyn w osierdziu może powstawać z wielu powodów. Niektóre z nich można ostrzec, inne nie zależą od nas. Ale w każdym przypadku, środki zapobiegawcze opisane powyżej przyczyni się do utrzymania zdrowia przez dłuższy czas, a jeśli tak, aby zapobiec rozwojowi zapalenia osierdzia nie jest możliwe (na przykład w patologii traumatyczne planu lub powikłań pooperacyjnych), leczenie chorób o silnej odporności popłynie szybciej i łatwiej, ponieważ prawdopodobieństwo nawrotu będzie nieprzyzwoicie niski. [61], [62], [63], [64], [65], [66] Prognoza Jeśli mówimy o hydroperkardii, rokowanie tej choroby jest ogólnie korzystne. Bardzo rzadko prowadzi do tamponady serca, z wyjątkiem zaniedbanych przypadków, jeśli płyn w osierdziu gromadzi się w krytycznych ilościach. Jeśli chodzi o inne rodzaje zapalenia osierdzia, wszystko zależy od przyczyn patologii i terminowości leczenia. Prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku jest wysokie tylko przy tamponadzie serca. Ale w przypadku braku odpowiedniego leczenia, ostre wysiękowe zapalenie osierdzia grozi przejściem w przewlekłą lub zwężającą się formę, w której zaburzona jest ruchliwość struktur serca. Jeśli zapalenie rozprzestrzenia się z osierdzia na mięsień sercowy, istnieje duże ryzyko wystąpienia migotania przedsionków i tachykardii. [67], [68], [69], [70], [71] Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.